Tumeur fréquente chez les chiens
Tumeurs des mastocytes chez le chien
von Dr. Alena Soukup & Team // 24. janvier 2025
Les tumeurs des mastocytes sont les tumeurs les plus fréquentes chez le chien. Elles apparaissent principalement dans la peau ou l'hypoderme, mais peuvent également apparaître ou métastaser dans des organes internes tels que le tube digestif. Comme leur nom l'indique, ces tumeurs se développent à partir de mastocytes.
![[Translate to French:] Golden Retriever scheinen häufiger Mastzelltumoren zu entwickeln](/fileadmin/_processed_/c/7/csm_GoldenRetriever_fb609637ef.webp)
Comment reconnaître une tumeur des mastocytes chez le chien ?
Les tumeurs mastocytaires de la peau se présentent sous la forme de modifications nodulaires. Bien sûr, tous les nodules dans ou sous la peau ne sont pas des tumeurs des mastocytes, mais ils doivent être pris au sérieux. Si l'on constate un épaississement, un nodule ou quelque chose de suspect en caressant ou en brossant son chien, le vétérinaire de famille doit apporter des éclaircissements. Certaines tumeurs ne sont remarquées que par le vétérinaire lorsqu'il palpe le chien lors d'un examen de routine ou d'une vaccination.
Une simple palpation ne permet jamais de déterminer avec certitude si un nodule est une tumeur graisseuse inoffensive ou une tumeur à mastocytes. Lors d'un examen minutieux, l'animal est d'abord soumis à un examen général, au cours duquel les ganglions lymphatiques sont notamment palpés et examinés pour vérifier s'ils ne sont pas épaissis ou asymétriques. On recherche également d'autres nodules ou anomalies. Ensuite, une aspiration à l'aiguille fine est réalisée : Une fine canule est introduite dans la tumeur et déplacée plusieurs fois dans un sens et dans l'autre pour prélever quelques cellules qui sont ensuite étalées sur une lame de microscope. Après coloration, on voit au microscope de quelles cellules il s'agit et si l'échantillon contient des mastocytes ou, par exemple, uniquement des cellules graisseuses. En cas de FNA positif, c'est-à-dire de détection de mastocytes dans l'échantillon, une biopsie peut s'avérer utile. Pour ce faire, on prélève un échantillon de tissu de la tumeur qui sera analysé en laboratoire afin de déterminer l'agressivité et d'autres caractéristiques de la tumeur.
Il est souvent rapporté que la taille d'un nodule a changé très rapidement à plusieurs reprises. Un jour, il s'agissait d'un épaississement net et frappant, qui semble ensuite avoir complètement disparu. Ces changements sont typiques des tumeurs du mastocyte et sont dus aux messagers libérés par les cellules tumorales. Le rôle principal est joué par l'histamine provenant des granules des cellules.
Parfois, ces zones sont dépourvues de poils, rouges, et présentent des signes d'inflammation, surtout après manipulation. Ces symptômes sont regroupés sous le nom de signes de Darier. Une attention toute particulière doit être portée aux tumeurs mastocytaires ouvertes et ulcérées !
FAQ: Que faire en cas de nœud chez le chien ?
Toute nouvelle augmentation de volume palpée doit faire l'objet d'un diagnostic le plus tôt possible. Pour faire la différence entre une tumeur bénigne comme un lipome et une tumeur maligne du mastocyte, il est possible de réaliser une aspiration à l'aiguille fine (FNA). Cet examen est rapide, simple, presque indolore et une tumeur du mastocyte peut ainsi être diagnostiquée de manière très fiable.
Les mastocytes
Les mastocytes sont des cellules importantes du système immunitaire, présentes partout dans le corps et dans presque tous les tissus des animaux sains. Leur rôle principal est de permettre des réactions de défense, mais ils jouent également un rôle important dans les réactions allergiques. Les mastocytes dégénérés ont la capacité de former des tumeurs. Le mastocyte a été ainsi nommé parce qu'au microscope, il a l'air engraissé. Elle contient des granules, de petites vésicules dans lesquelles sont stockés des messagers comme l'histamine et l'héparine. Lorsque ces granules se vident, les tissus environnants subissent des réactions inflammatoires avec gonflement, rougeur et douleur. Comme cette réaction se produit en très peu de temps, on parle de réaction immédiate.
Tumeur des mastocytes : toujours maligne ?
Les tumeurs des mastocytes du chien représentent un large groupe de tumeurs qui présentent des niveaux d'agressivité différents. Si elles ne sont pas traitées, leur agressivité peut augmenter. En principe, nous classons les tumeurs en différents groupes, appelés grades. Selon le système, on ne distingue que le bas grade et le haut grade (Kiupel) ou le grade 1, le grade 2 et le grade 3 (Patnaik). Les tumeurs mastocytaires de premier degré sont des tumeurs peu agressives, c'est-à-dire qu'elles n'infiltrent que faiblement les tissus environnants et forment rarement des métastases. En revanche, les tumeurs du mastocyte du troisième degré sont très agressives, infiltrent les tissus environnants et forment des métastases dans 50 à 90% des cas. Pour le pronostic et le choix du traitement approprié, il est important de connaître le grade de la tumeur. De nombreux pathologistes utilisent les deux systèmes en parallèle et indiquent les grades aussi bien selon Kiupel que selon Patnaik.
Le grading peut être effectué à partir d'une biopsie ou dans le matériel tumoral envoyé. En outre, le vétérinaire peut demander une différenciation plus précise si nécessaire. Un examen spécial du matériel permet de détecter différentes mutations ou de déterminer des marqueurs de division cellulaire.
Alors que le grading décrit l'agressivité de la tumeur primaire, une recherche de métastases est effectuée lors du staging. Pour ce faire, on procède par exemple à une aspiration à l'aiguille fine des ganglions lymphatiques régionaux. En outre, une échographie de l'abdomen avec ponction du foie et de la rate doit toujours être effectuée.
Comment traiter une tumeur à mastocytes ?
Le traitement de la tumeur mastocytaire dépend de son agressivité et des métastases déjà présentes. Si la tumeur est très agressive, le traitement doit également être agressif. Une ablation à grande échelle de la tumeur est réalisée avec une marge de sécurité de 2 à 3 cm dans les tissus sains et un ou deux fascias en profondeur. En cas d'opération, le matériel tumoral retiré doit toujours être envoyé pour un examen histopathologique, même si un FNA et une biopsie ont déjà été réalisés auparavant. Le bénéfice de cet examen est généralement bien supérieur à son coût.
La localisation détermine si l'on opère directement ou si l'on effectue d'abord une biopsie. Pour les tumeurs situées sur les jambes, on ne peut souvent procéder qu'à une ablation chirurgicale marginale sans marge de sécurité dans les tissus environnants, c'est pourquoi on renonce dans de nombreux cas à une biopsie.
En cas de tumeur du mastocyte au niveau du thorax, une biopsie peut d'abord être prélevée pour une meilleure planification de l'opération. Selon le degré ou l'agressivité, on opère ensuite. Si une ablation à grande échelle n'est pas possible, le contrôle local de la tumeur peut être amélioré par une radiothérapie supplémentaire. Cette radiothérapie adjuvante est surtout utilisée au niveau des membres, car une grande marge de sécurité n'est que rarement possible par voie chirurgicale. En cas de suspicion de métastases ou de risque élevé de métastases, un agent chimiothérapeutique est administré. Si la tumeur est déjà très grande au moment du diagnostic ou si les métastases sont très étendues, la radiothérapie palliative associée à la chimiothérapie est le traitement de choix.
Quel est le pronostic d'une tumeur du mastocyte ?
Si une tumeur de la mastoïde est détectée tôt et traitée de manière optimale, le pronostic est bon et l'espérance de vie élevée. Dans de nombreux cas, l'espérance de vie n'est pas du tout influencée par la tumeur. La durée moyenne de survie d'une tumeur de faible agressivité (grade 1 et grade 2, low-grade) est de 3 à 5 ans si la tumeur a pu être retirée avec une marge de sécurité suffisante et si d'autres options de traitement ont éventuellement été combinées à la chirurgie. La récidive est fréquente lorsque la tumeur a pu être retirée avec une marge de sécurité réduite ou pas complètement. Les récidives sont toujours plus difficiles à traiter et sont associées à un moins bon pronostic. Pour la forme agressive de la tumeur de la mastoïde (grade 3, high-grade), le pronostic est plus prudent que pour les autres formes. Si la tumeur n'a pas encore formé de métastases, le pronostic est encore favorable si les trois piliers du traitement de la tumeur ( chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie) sont utilisés de manière optimale. Les métastases déjà présentes sont un facteur négatif pour le pronostic. Dans certains de ces cas, il faut malheureusement s'attendre à un mauvais pronostic et à une espérance de vie de quelques semaines à quelques mois. Une radiothérapie palliative associée à une chimiothérapie peut prolonger celle-ci de plusieurs mois à un an.
Dans quelles races les tumeurs des mastocytes sont-elles particulièrement fréquentes ?
Les tumeurs des mastocytes sont plus fréquentes chez les races brachycéphales telles que les carlins ou les bouledogues français. Ces chiens peuvent même souffrir de plusieurs tumeurs des mastocytes en même temps ou en développer plusieurs au cours de leur vie. Toutefois, ces tumeurs des mastocytes sont souvent de grade 1, c'est-à-dire peu agressives. D'autres races prédisposées sont par exemple le Labrador Retriever et le Golden Retreiver, le Weimaraner ou le Vizsla.
