Nasenhöhlen- und Nasennebenhöhlentumoren beim Hund

Nasenhöhlentumoren und Nasennebenhöhlentumoren kommen bei etwa 1% der Hundepopulation vor. Typischerweise handelt es sich um ältere Patienten mit einem durchschnittlichen Alter von zehn Jahren. Diese Tumoren gehen von Zellen aus, die sich in der Nasenschleimhaut oder im umliegenden Bindegewebe befinden. Je nach Ursprungsgewebe unterscheiden wir die Tumoren. Handelt es sich um Drüsengewebe, dabei sprechen von Adenokarzinomen oder Adenomen. Bei Tumoren die von Epithelzellen ausgehen handelt es sich um Plattenepithelkarzinome oder Papillome. Falls der Tumor von Bindegewebe oder Knorpel ausgeht, wird er Fibrosarkom, Chondrosarkom oder weniger differenziert auch nur Sarkom genannt. In manchen Fällen ist es nicht möglich die Ursprungsgewebe zu identifizieren, da die Zellen nicht gut genug differenziert sind.

Was sind die Symptome eines Nasenhöhlentumors oder eines Nebenhöhlentumors?

Die klinischen Symptome eines Tumors der Nase können sehr unterschiedlich sein. Betroffene Patienten zeigen oft Nasenausfluss, dieser kann eitrig sein, aber auch Nasenbluten, Niesen oder sogenanntes Rückwärtsniesen ist möglich.

Bei Tumoren die im hinten Bereich der Nasenhöhle lokalisiert sind und die bereits die knöcherne Barriere zwischen Nasenhöhle und Gehirn durchwachsen haben, können auch neurologische Symptome möglich sein. Manchmal zeigen diese Patienten als erstes epileptische Anfälle. Im späteren Stadium können alle Tumoren eine sogenannte Knochenlyse verursachen, also die angrenzenden Knochen auflösen. Sie können hinter das Auge oder unter die Haut am Nasenrücken wachsen und eine Gesichtsasymmetrie und ein hervortretendes Auge, einen sogenannten Exophthalmus, verursachen.

Rückwärtsniesen

Jeder Nasenausfluss, ob blutig oder eitrig und jedes anhaltende Rückwärtsniesen sollte gründlich aufgearbeitet und abgeklärt werden. Es stehen hierzu unter Anderem die Endoskopie und die Computertomographie (CT) zur Verfügung. Je früher Tumoren erkannt werden und je schneller eine Therapie beginnt, desto besser ist die Prognose.

Nasenhöhlen- und Nasennebenhöhlentumoren: Immer bösartig?

Leider sind die meisten Tumoren der Nasenhöhlen und Nasennebenhöhlen bösartig, also Karzinome oder Sarkome. Das Hauptmerkmal dieser Tumoren ist das infiltrative Wachstum in das umliegende Gewebe. Sie sorgen also lokal für Probleme. Das Risiko von Metastasen bleibt bei diesen Tumoren gering. Bis zu 10 % der Patienten zeigen aber Metastasen in den regionären Lymphknoten. Zur Metastasierung in die Lunge kommt es selten. Dennoch sollte aufgrund dieses Risikos ein gründliches Staging durchgeführt werden. Allgemein gehört bei diesen Tumoren zu einem Staging eine Punktion der Unterkieferlymphknoten (mandibuläre Lymphknoten), manchmal auch weiterer Lymphknoten des Halses (Lymphocentrum retropharyngeum). Außerdem sollte ein Thoraxröntgen und gegebenenfalls ein Bauchultraschall durchgeführt werden.

Wie kann man Nasenhöhlentumoren oder Nasennebenhöhlentumoren behandeln?

Für die Auswahl der richtigen Therapie sollte die Tumorart bekannt sein. Aufgrund des infiltrativen Charakters der Tumoren ist eine Operation in meisten Fällen ohne nachfolgende Strahlentherapie nicht empfehlenswert, da diese Tumoren dazu tendieren, binnen weniger Wochen erneut zu wachsen, also zu rezidivieren. Außerdem ist eine vollständige Operation aufgrund der Nasenmuscheln teilweise unmöglich.

Seit Jahren ist die Strahlentherapie die Behandlung der Wahl, da neben dem sichtbaren Anteil des Tumors auch die nicht sichtbaren infiltrative Anteile behandelt werden. Generell gibt es verschiedene Protokolle, die angewendet werden können. Bei der EQUINOX HEALTHCARE GmbH wird überwiegend ein hypofraktioniertes Protokoll bestehend aus zehn Sitzungen, täglich Montag bis Freitag, über zwei Wochen eingesetzt. Sollte dieses Protokoll nicht infrage kommen, kann alternativ ein Protokoll mit fünf Sitzungen angewendet werden.

Damit ein Nasenhöhlen- oder Nasennebenhöhlentumor bestrahlt werden kann, ist eine Computertomographie als Planungs-CT notwendig. Es wird dabei eine spezielle Lagerungshilfe mit Beißblock, einem Gebissabdruck und einer Vakuummatratze hergestellt. Auf den Schnittbildern wird in einem speziellen computerbasierten Planungssystem ein individueller Bestrahlungsplan erstellt. Dieses Vorgehen ermöglicht es den Tumor mit einer hohen Dosis zu bestrahlt, während das umliegende Normalgewebe geschont wird.

Für die genaue und präzige Bestrahlung von Nasenhöhlentumoren setzen wir individuelle Lagerungshilfen wie Vakuummatratzen, Gebissabdrücke und Beißkeile ein. Kunststoffmasken kommen bei EQUINOX HEALTHCARE nur in Ausnahmefällen zum Einsatz, da sie die Genauigkeit nur selten verbessern. Plus

Beißkeil und Vakuummatratze zur Lagerung eines Hundes

Bei welchen Rassen treten Nasenhöhlen- oder Nasennebenhöhlentumoren besonders häufig auf?

Es gibt keine deutliche Rasseprädisposition für einen Nasenhöhlentumor. Diskutiert wird, ob Hunderassen mit langer Nase, sogenannte dolichozephale Rassen, vermehrt an Nasenhöhlentumoren erkranken. Es ist aber auch keine Seltenheit, dass andere Hunderassen wie eine Französische Bulldogge oder ein Golden Retriever betroffen sind. Es gibt allerdings Umweltfaktoren, die das Risiko der Entstehung eines Nasenhöhlentumors erhöhen, dazu gehören vor allem Umweltverschmutzung und Zigarettenrauch.

Wie ist die Prognose bei der Behandlung von Nasenhöhlen- oder Nasennebenhöhlentumoren?

Je früher ein Nasenhöhlentumor diagnostiziert wird, desto besser sind die Chancen auf eine langfristige Tumorkontrolle. Kleine Tumoren bleiben im Mittel über zwei Jahre kontrollierbar. Bei sehr großen Tumoren, die schon durch verschiedenen Knochen durchbrechen, liegt die mittlere beschriebene Tumorkontrolle leider zum Teil nur bei 6-9 Monate.

Nasen­höhlen- und Nasen­nebenhöhlen­tumoren beim Hund

Was sind die Symptome eines Nasen­höhlen­tumors oder eines Neben­höhlen­tumors?

Rückwärtsniesen

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Wie kann man Nasen­höhlen­tumoren oder Nasen­neben­höhlen­tumoren behandeln?